子どもの泌尿器科

包茎

亀頭（おちんちんの先）を出せないものを真性包茎と言い、包皮をめくって亀頭を出せるものは仮性包茎と言います。一般的に包茎といえば真性包茎を指します。しかし、小児の包茎は病気ではなく、生理的な状態です。新生児ではほぼ100%が包茎の状態で、年齢と共に自然に改善していきます。

思春期までに多くの場合自然に改善し、生後６か月で５％未満、11～15歳で63%が亀頭を全て露出できるようになるとされています。

亀頭包皮炎

亀頭包皮炎とは亀頭とその包皮に炎症が起こる状態の病気で、子どもだけでなく成人男性でも発症します。主な症状は亀頭の腫れや赤み、かゆみ、ただれ、膿、排尿障害などが挙げられます。

発症の原因は、適切な衛生管理ができていない、感染、アレルギー反応、皮膚への過剰な刺激などが考えられています。また、包茎の場合は亀頭に汚れが溜まりやすいため、いったん症状が治まっても再発を繰り返す特徴があります。

亀頭包皮炎は放置すると症状が悪化する恐れがあるため、気になる症状が現れた際には速やかに医療機関を受診して治療することが大切です。

尿道下裂

尿道下裂とは、尿道が陰茎の先端（亀頭）まで形成されず、陰茎腹側（本人から見ると陰茎の裏側）におしっこの出口（尿道口）がある状態です。尿道下裂の原因は明らかではありませんが、正常出生体重児と比較し、低出生体重児に多いことが分かっています。

症状としては、排尿の際に尿が飛び散る、立って排尿できないなどがみられます。

成長に伴う自然軽快はないため手術を検討します。

陰のう水腫

小児の陰のう水腫は、おなかの中と陰のう内につながる通路があり、おなかの中の水（腹水）がその通路を通って、陰のう内に溜まることで起こります。

原因は、胎児期に精巣が腹部から陰のうに降りたあとに腹膜が適切に閉じないことで、おなかの水が陰のうに流入することによります。

陰のう水腫は、小児の場合は上記のような先天性のものが原因であることが多いですが、中には後天的に成人で発症するケースもあります。

停留精巣

精巣は胎生期におなかの中で発生し、その後、妊娠の経過とともに下行し妊娠30週くらいで陰のう内にまで下降します。下降の過程で正常な位置まで到達せず停留した状態が停留精巣です。

精巣が正常に機能するためには、比較的温度が低い陰のう内にある必要があり、停留精巣や一部の移動精巣では不妊や精巣捻転、精巣腫瘍のリスクが上昇するため、手術療法などを検討します。

停留精巣に対する手術の時期は1才前後が望ましいと考えられていますので、気になる症状がある場合には早めに医療機関を受診して状態を把握しておくことを推奨します。

移動性精巣
（移動精巣/遊走精巣）

移動性精巣とは、精巣が陰のうと鼠径部を行ったり来たりする状態です。つまり、精巣が陰のうの中にあったりなかったりする状態です。

移動性精巣の場合は手術が必要となることはあまりありません。しかし、精巣の挙がってしまう程度が強い場合は、停留精巣と同様に手術が必要になることもあります。

精巣捻転

精巣捻転とは、精巣が回転して血管などがねじれてしまった状態で、精巣への血流が妨げられる病気です。発症すると、血流が妨げられることで精巣が壊死することもあり、その場合には精巣の摘出が必要になることがあります。主に思春期の青少年に多く見られる傾向がありますが、どの年齢でも起こる可能性があります。

主な症状は、陰のう部の激しい痛み、陰のうの腫脹、吐き気、嘔吐、ときに発熱などを伴うこともあります。

精巣捻転は発症から6時間以内であれば精巣救済率が高いとされているため、症状が現れた場合には早急に医療機関を受診する必要があります。